糖尿病阶段性饮食调整

糖尿病阶段性饮食调整

糖尿病是一种慢性进行性发展的疾病，在不同的阶段，其病理性质会发生不同的变化，针对这些变化，采取不同的饮食调整亦极为重要。

（１） 早期

指发病在5年之内的病人。鉴于糖尿病早期多数患者表现出口渴引饮、身体消瘦、全身乏力的症状，中医学认为，糖尿病早期以阴虚为本，兼有气虚、内热之证，因此在治疗方面主张滋阴润燥、补益阳气为主。从临床来看，1型糖尿病表现为气阴两虚的情况为多，因此，对此型糖尿病，饮食应以滋阴润燥兼补益元气为原则；而2型糖尿病，临床表现常见体形肥胖，舌苔厚腻，反而多是痰湿内阻，兼有湿热之征。因此，对2型糖尿病，饮食应以行气化湿为主，兼以清热。

1）消瘦型患者的饮食——滋阴润燥兼补益元气

宜滋阴、清热、补气三者结合。滋阴的有山药、百合、莲子、银耳、南瓜、大白菜、菠菜、油菜、番茄、冬瓜、茄子、黄瓜、芹菜、海带等食物和药物；清热的有绿豆、苦瓜、苦菜、盖菜、苦菊、莴笋、西瓜皮等；益气的有黄芪、西洋参等。

2）肥胖型患者的饮食——行气化湿兼清热祛痰

此类患者，临床以痰湿内阻多见，薄腻、厚腻、滑腻、白腻、黄腻、苔浊、苔滑等腻苔之舌更为常见，宜选用消食化湿之品，如冬瓜、扁豆、薏仁、芡实、白萝卜、陈皮、佛手瓜、荷叶、白蔻仁、山楂等。对此类患者，一般应在补益五脏之阴的基础上，适度配合以上化湿之品。

（2）中期

指患病5～10年的患者。从中医的角度来说，糖尿病中期多是由于脾胃湿热，或气阴两虚，导致痰湿留滞，或气虚不能运行血液而使血脉淤阻，因此在中期，此类患者往往会出现痰、湿、淤共存的病理表现。从现代医学的角度来说，就是由于长期高血糖、血液黏度大，导致血管、神经损伤，从早期单纯的血糖升高，发展到脏器功能、外周组织功能的缺损，如糖尿病性心脑血管病变、糖尿病肾病、眼底病变，以及糖尿病引起的多种感染。其中，又以糖尿病大血管病变和微血管病变最为常见。所以，糖尿病本身并不可怕，其各种不同的并发症才是导致患者生命质量严重下降，并且影响寿命的重要因素，因此，在早期单纯性糖尿病饮食调整的基础上，注重对并发症的药物治疗和饮食治疗，尤显意义重大。

1）糖尿病性心脑血管病变

此类病变，主要是由于血管硬化或血管狭窄，导致心脑组织供血减少引起的相应病症，可出现冠心病、脑供血不足的症状。因此，对此类患者，应在食物中适度增加活血化淤、增加血流量的药物，如桃仁、红花、三七、当归、丹参、玫瑰花等。这类药物平时可以代茶饮，也可以在做汤时酌量增加。

2）糖尿病肾病

糖尿病肾病是导致糖尿病患者死亡的主要因素，其原因在于高血糖、降糖药等均会损伤肾脏功能。在糖尿病患者尿中出现蛋白后，应尽快使用胰岛素等既能较好地控制血糖，又不影响肾功能的降糖方法。同时，可辅以以下饮食调整：

选择优质动物蛋白。多选择如鱼肉、瘦猪肉等食物，避免食用植物蛋白，如豆制品等。因植物蛋白会增加肾脏代谢负担，加重肾脏损害。

控制食盐的摄取。减少盐的摄入可减轻水钠潴留，减少肾脏负担，一般而言，食盐的摄入应控制在1克之内。

摄入适量利水食物。出现水肿的患者，可使用一定的利水祛湿食物，如赤小豆、茯苓、冬瓜、薏仁、玉米须、鲤鱼、黄瓜等。

（3）后期

多指发病10年以上的患者，从气阴两虚，到痰湿淤留滞，再到阴损及阳，而见阴阳两虚，且阳虚为主体的病理变化。这一阶段，患者的脏器损坏会进一步加重，且出现更广泛、更严重的并发症。同时患者会出现明显的阳虚征象，表现为畏寒肢冷、大便干结、肢体麻木不仁等。因此，在这个阶段，应侧重于温补阳气，可以给予枸杞子、何首乌、鹿茸、鹿角胶、红参、羊肉、牛肉等。

1)糖尿病足

糖尿病足，是糖尿病患者血管和神经病变引起的下肢病变的总称，可以表现为肢体皮肤的紫暗、疼痛或麻木，严重者可因合并感染而引起肢端坏疽，称为糖尿病足坏疽，是糖尿病发展的一个严重阶段。此类患者，应在饮食中体现活血化淤、温阳通脉，使用鹿角霜、黄芪、人参、灵芝、蜂胶、紫河车等补益之品，以及水蛭、全蝎、三七、地龙、丝瓜络等活血之品，尤其是丝瓜络，对于糖尿病坏疽的作用十分显著。可以用鲜丝瓜绞汁后涂于患处，对于早期坏疽，仅见皮肤色黑或紫、趾端疼痛，以及皮肤出现溃疡面者，效果十分明显。